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國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇２８日表示，定點醫療機構原則上應于２０２５年２月底前召開藥事會，根據《２０２４年藥品目錄》及時調整本機構用藥目錄，保障臨床診療需求和參保患者合理用藥權益。不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量、藥占比為由影響藥品進院。
１１月２８日，國家醫保局舉行２０２４年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整新聞發布會。會上，黃心宇表示，與往年相比，今年《關于印發＜國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（２０２４年）＞的通知》除了部署新版目錄執行外，用較多的篇幅對配備使用、新藥推介、管理監督等提出了要求，以確保目錄真正落地見效，更好滿足患者合理需求。
一是指導定點醫療機構及時召開藥事會。《通知》明確，定點醫療機構原則上應于２０２５年２月底前召開藥事會，根據《２０２４年藥品目錄》及時調整本機構用藥目錄，保障臨床診療需求和參保患者合理用藥權益。不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量、藥占比為由影響藥品進院。
二是進一步強化“雙通道”管理。《通知》要求，各省（區、市）醫保部門要進一步加強對“雙通道”處方流轉全流程監管，在保證參保人購藥便利性的同時，切實防范和打擊欺詐騙保行為。按照國家醫保局關于規范醫保藥品外配處方要求，原則上自２０２５年１月１日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方。
三是加強藥品配備情況日常監測。《通知》明確，各省（區、市）醫保部門應建立目錄內藥品配備情況監測機制，以《２０２４年藥品目錄》為基礎，借助國家醫保信息平臺、藥品追溯碼、醫保藥品云平臺等渠道，收集、完善、維護本行政區域內醫保藥品配備、流通、使用信息，加強對轄區內醫保藥品配備使用情況的精細化管理。按要求將相關信息定期上報國家醫保局，協助建立國家、省、市三級醫保目錄藥品運行監測、評估體系，并與醫保藥品目錄調整銜接，對于臨床價值不高，長期沒有生產、使用，無法保障有效供應的藥品，在今后目錄調整中重點考慮調出。
四是推動商業健康保險與基本醫保的有效銜接。《通知》要求，各地醫保部門要會同有關部門積極發展“惠民保”等商業健康保險，營造“惠民保”等商業健康保險與基本醫保有效銜接的氛圍。積極支持“惠民保”等商業健康保險根據《２０２４年藥品目錄》設計新產品或者更新賠付范圍，與基本醫保補充結合，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫療費用負擔。鼓勵有條件的地區探索開展“惠民保”等商業健康保險進醫院，實現與基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。
黃心宇強調，《通知》在做好新聞宣傳和政策解讀，加強對醫務人員、經辦人員培訓，及時回應患者和社會關切，營造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍等方面，也提出了具體的要求。
黃心宇表示，總體上看，今年對藥品目錄落地的要求更系統、路徑更清晰、措施更有力，將有力推動國談藥品落地。
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