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國家醫(yī)保局:加強ai在醫(yī)保基金監(jiān)管中的應(yīng)用,鼓勵科技企業(yè)深度參與
發(fā)布時間:2023-09-04 10:29:28

9月1日,國家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布對十四屆全國人大一次會議第6291號建議的答復(fù)。

針對全國人大代表提出的“關(guān)于利用人工智能技術(shù)促進醫(yī)保基金監(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展的建議”,國家醫(yī)保局答復(fù)稱,國家醫(yī)保局貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,建立智能監(jiān)控制度,2019 年-2021年,在全國 32 個城市開展智能監(jiān)控示范點建設(shè)。加強智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫建設(shè),不斷提升智能監(jiān)管效能。強化現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用,運用大數(shù)據(jù)賦能基金監(jiān)管工作。

下一步,國家醫(yī)保局將研究出臺《關(guān)于全面推進醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控的通知》,推動智能監(jiān)管子系統(tǒng)覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū),對全量醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)開展全面智能審核,實現(xiàn)全國智能監(jiān)控“一張網(wǎng)”,構(gòu)建事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管的全流程監(jiān)督管理的基金安全防線。同時,加強包括人工智能技術(shù)在內(nèi)的新技術(shù)應(yīng)用,引入第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管,鼓勵科技企業(yè)深度參與,有效規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,讓人民群眾享受到更加規(guī)范合理的醫(yī)療服務(wù)。

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